Военная травма и ПТСР — по книге Вирджинии Круз с подзаголовком "Ты выжил, и ты можешь вернуться к нормальной жизни" (The Soldier’s guide to PTSD. A No-Shit Guide to Reclaiming Your Life) Хотя это в первую очередь руководство для солдат и участников военных действий, а также для их близких, эту небольшую книжку (150 стр.) рекомендую ВСЕМ, и не только потому, что с такими участниками мы сталкиваемся с в ближайшем будущем станем сталкиваться всё чаще. ПТСР (пост-травматическое стрессовое расстройство) может навестить любого, потому что в реальной жизни дерьмовые (shit) вещи случаются часто, и дерьмовые люди тоже. Разумеется, не всякий стресс приводит к ПТСР, и патологическая реакция на один и тот же стресс возникает не у каждого — всё это очень индивидуально. Но если на вас свалился ПТСР — вам лучше знать врага в лицо, и знать, как с ним справится. Вот для этого книга Вирджинии — отличный помощник. Вирджиния Круз сама участник боевых действий, познала и преодолела все "прелести" ПТСР, прошла серьёзную профессиональную подготовку, и как сертифицированный специалист по военной травме и ПТСР много лет консультирует американских военнослужащих. А еще она помогает всем нам, "переводя с медицинского на человеческий". Начать с того, что в медицинском смысле "расстройство" это не всякое неудобство (в данном случае психологическое), а то, что кардинально портит вашу жизнь вплоть до мыслей о самоубийстве, которое кажется единственным приемлемым выходом. После попытки суицида родные недоумевают: "Он же так изменился к лучшему в последнее время, казался повеселевшим…" Вот именно, что казался. И ясно, почему "повеселел". В общем, почитайте главу 6: "По-взрослому о суицидах и попытках самоубийства". Мрачновато начали, да? Но сама книга начинается с позитивной ноты развенчания мифов о "страшном/неизлечимом" ПТСР. Миф №1: "Военная травма не лечится" Неправда. Сейчас методами доказательной медицины показана эффективность трех методов лечения ПТСР: Терапия длительного воздействия, Когнитивно-процессинговая терапия, EMDR-терапия (десенсибилизация и переработка движениями глаз). Тут российский читатель увянет: "американка написала… Где у нас такое найти?" Во-первых, и "у них" это найти не всегда просто, особенно на действительной службе. Во-вторых, и "у нас" есть специалисты (хотя, конечно, не всем доступны). Тут я похвалю русское издание (Питер, 2024): везде, где автор ссылается на конкретные организации (группы поддержки и т.д.) приводятся российские аналоги. У нас такое, оказывается, тоже есть! Дальше автор описывает "человеческим языком" каждый метод лечения и говорит о том, что делать, если ни один не помог. Миф №2: "ПТСР — удел только тех, кто воевал" или "Я-то такого не заслужил". Слово автору (с.17-18): "А это всё вообще не так. ПТСР работает по принципиально иному механизму. …. …. Давайте начистоту: я, скажем, тоже не заслуживаю того, чтобы болеть гриппом. Я очень хороший человек и чертовски привлекательный. Никто не заслуживает заболеть малярией, ВИЧ или шизофренией, но это не мы выбираем. ПТСР ничем не отличается!" Миф №3: "Люди с ПТСР просто слабаки" Даже комментировать не хочется. Очевидная чушь. Да, есть люди с одной извилиной, и она очень сильная. Но большинство устроено сложнее. Теперь можно поговорить о ДИАГНОСТИКЕ. Тут автор категоричен (с.21): "Не обсуждается: есть единственный способ поставить официальный диагноз ПТСР — обратиться к лицензированному специалисту, который опирается в своей работе на диагностическое руководство по психическим расстройствам DSM-5". Казалось бы, где мы — а где DSM. Действительно, у нас работают с МКБ-10, 34-летней давности Международной Классификаций Болезней от ВОЗ. Можете посмотреть и там, но здесь (повторю) написано "человеческим" языком, и даётся то основное, что полезно знать каждому. Например, о том, что в DSM-5 пять основных критериев ПТСР (A, B, C, D, E), и три дополнительных. Основные связаны с определением травмирующего события (А), наличие симптомов вторжения (В), наличие симптомов избегания (С), с негативными изменениями в восприятии происходящего и настроения (D) и со значительными изменениями возбудимости или эмоциональной реактивности, связанные с травмой (Е). Будете читать — удивитесь, как всё, с одной стороны, просто, а с другой — невероятно. Например, вы узнаете о том, что флэшбэки и даже галлюцинации (из критерия В) — это нормально при ПТСР. А также о том, что (с.29): "Как и кошмары, флэшбэки не похожи на то, как их показывают в фильмах. Флэшбэк — это воспоминание, кошмар наяву, это яркий, мощный эпизод, возникающий в вашей памяти, когда мы бодрствуем. Флэшбэки вспыхивают внезапно и кажутся неконтролируемыми. Они больше напоминают ночной кошмар, нежели воспоминание, потому что иногда мы не можем отличить от реальности. Они настолько отчётливы, что кажутся абсолютно реальными. В отличие от какого-нибудь фрагмента фильма, при флэшбэках мы отчетливо и видим, и слышим, и ощущаем вкус и запахи. И это ужасно, ведь кажется, что травма повторяется снова и снова. Тем из нас, кто знаком с флэшбэками, часто кажется, что они сходят с ума. Но это не так. Это всего лишь симптом ПТСР". Или о "темной стороне избегания" из комментария к критерию С (с.35): "Наши семьи и близкие друзья не идиоты: они знают, что с нами что-то не так, и, вероятно догадались, что это ПТСР. И мы знаем, что они знают. И они знают, что мы знаем, что они знают. Мы не хотим беспокоить тех, кого любим больше всего, поэтому начинаем избегать и их. Всё начинается с малого — возможно, с проведением времени в одиночестве, уборки гаража или дневной попойки, но процесс развивается быстро. Пока до вас дойдёт, что происходит, окажется, что мы уже бесим наших супругов, а дети перестали звать нас играть в футбол. Главы 9 и 10 как раз посвящены тому, как говорить с семьёй и друзьями о ПТСР так, чтобы восстановить отношения и получить поддержку ради восстановления". Так и тянет цитировать дальше, но удержусь. Вы услышали голос автора, и если это "ваш терапевт", тогда сами читайте книгу (если не найдёте в магазине, её можно скачать на Литрес). В заключение процитирую её содержание (только названия глав, без подразделов): Глава 1. Что за зверь ПТСР? И чем оно точно не является Глава 2. Суровая правда о ПТСР Глава 3. Моральная травма из-за боевых потерь, военных преступлений и преступных действий руководства Глава 4. Как происходят изменения: введение в "Большую двойку" Глава 5. Решения: действенные методы доказательной медицины для лечения ПТСР и моральной травмы Глава 6. По-взрослому о суициде и попытках самоубийства Глава 7. Фантастические эксперты и где они обитают Глава 8. Социальная поддержка: ключ к долговременным изменениям Глава 9. Разговор о нашем ПТСР с теми, кем дорожим Глава 10. ПТСР и служба Глава 11. Профилактика рецидивов Автор пишет во Введении (с.11): "Много отличных пособий написано для гражданских лиц и специалистов, но эта книга адресована военнослужащим. Пусть томик перейдёт от солдата к солдату: от меня – к вам, ведь если бы кто-то дал мне такую книгу в 2005 году, то в моей жизни не было бы стольких лет мути". Тут я единственный раз не соглашусь с Вирджинией: на самом деле её книга адресована всем нам. Вернуться в САМОПОМОЩЬ       Copyright © 2003-2024 Андрей Геннадьевич БАБИН и Елена Александровна ЧЕЧЕТКИНА. Все права зарезервированы.