Лекция № 5 Тяжелая, но достойная жизнь ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЙ ЛИЧНОСТИ 1. КОГНИТИВНЫЕ АНТИПОДЫ После «гистрионных» людей самое время поговорить о «навязчивых» людях, поскольку их когнитивные стили [1] (способы переработки информации) совершенно противоположны друг другу. Вообще-то, данный тип личности и соответствующее расстройство называют обсессивно-компульсивным. Но этот, более строгий, термин рассчитан все же на англоязычного пользователя, которому и без словаря известно, что obsession означает 1. одержимость и 2. навязчивую мысль, а compulsion — принуждение. Поэтому для отечественного пользователя-непрофессионала будем использовать термин «навязчивый» или сокращение О-К (для продвинутых). В отличие от гистрионной личности, О-К личность, даже и без личностного расстройства, чувствует себя далеко не ОК. А все из-за стиля мышления и соответствующего поведения: если «гистрионный» не видит, так сказать, деревьев за лесом, чувствуя и действуя глобально, эмоционально, креативно — без внимания к деталям, то «навязчивый», напротив, не видит леса за деревьями, будучи занят именно деталями, приводя их в порядок, классифицируя, доводя до совершенства. Где уж тут радоваться жизни! Он все время занят, и занят такой ответственной, изматывающей и нескончаемой работой! Вот представьте себе, что вы гуляете в ясный летний день за городом. Лес сменяется полями, те — речкой, потом (через мостик) снова лесок; деревья, травы и тропинки сливаются в одно целое, и вы чудесно в него вписываетесь: грудь ритмично наполняется ароматами, зрение — симфонией красок, тело упруго, легко и послушно. И вдруг — щелк! — вы заметили березу (раз), потом — другую (два), третью вы уже выискиваете осознанно. Лес «пропал» — вы фиксируете (и считаете) только белые столбы. Березы растут неаккуратно, через неравные промежутки: ваше дыхание сбивается с ритма, тело и глаза напрягаются; начинает болеть голова, появляется боль в спине. И вдруг — бац! — лес кончается: впереди только поля. Вы насчитали 97 берез. Не хватает трех до сотни! «Вот со мной всегда так», — обречённо думаете вы, погружаясь в обсессивно-компульсивное болото. Зачем вы туда залезли? Кто (или что) принуждает к навязчивости? Прогулка испорчена безнадежно. Вернувшись домой, вы резко критикуете жену за недостатки ведения вашего походно-дачного хозяйства. Бедная женщина в недоумении: вы же уходили на прогулку в отличном настроении! Что случилось? Не будете же вы объяснять ей, что все дело в пересчитывании берез, тем более что вы сами убеждены: виной срыва ваше слабое здоровье (заболела голова и спина) и ее неаккуратность. Если такие эпизоды единичны, ничего страшного: это негативные «всплески» вашего типа личности. Но если они учащаются и серьезно портят качество жизни и вам, и вашим близким, надо лечится. «Навязчивые» люди, хотя и подозревают, что у них есть какие-то психологические проблемы, обычно начинают лечиться по поводу «основного» заболевания — головной боли, болей в позвоночнике, желудочно-кишечных проблем; и только после того, как анализы не выявят никакой серьезной патологии, опытный врач отправляет недоумевающего страдальца к психотерапевту. А тот уже решает два вопроса: кто виноват, что вы завязли в О-К болоте, и что делать, чтобы помочь вам выбраться оттуда. Но, прежде, чем кидаться к психотерапевту, поимейте в виду, что приступы навязчивости наподобие описанного выше случаются у человека любой организации личности при перенапряжении или в провокатирующих ситуациях. Как отличить? К примеру, вы договорились с приятелем, что он подбросит вас на машине; место встречи у метро в 18.30. Вы пришли заранее. 18.35: машины нет, но вы спокойны, потому что 5 минут — не опоздание. 18.40: вы чувствуете легкое раздражение и утомление (от всматривания в поток машин), а также тревогу (что случилось?). И тогда, поскольку вы все равно “классифицируете” поток, вы решаете, что отсчитаете 100 машин — и уйдете. Число выбрано удачно: момент 18.45 (15 минут «допустимого» опоздания) проходит безболезненно в процессе счета, который кончается в 18.51. Если вы очень хотите поехать на машине, а не на метро, вы увеличиваете счет до 200 машин, а потом решительно уходите. Но если вы не можете уйти, и считаете до 200, 300, 400 и т.д., то... вы, случайно, не О-К? Потому что «компульсивная деятельность свойственна всем нам: ведь мы доедаем то, что лежит на тарелке, когда уже не испытываем чувства голода; занимаемся уборкой, когда следовало бы готовиться к экзамену. ... Компульсивная деятельность может приносить вред или пользу: [патологически — Е.Ч.] компульсивной ее делает не деструктивность, а чрезмерная вовлеченность [2, c.366]». И с обсессивной деятельностью так же. Всем нам знакомо неприятное чувство «пережевывания» мыслей или «проигрывания» в уме надоевшей мелодии; но у одних это — редко, у других — довольно часто, а третьих «нагружает» постоянно. Господи, на что жизнь тратится!? 2. КТО ВИНОВАТ? Психоаналитики считают, что О-К личность формируется на «анальной» стадии развития, когда, говоря попросту, родители приучают малыша к горшку. Если этот ответственный процесс проводится чрезмерно строго, сопровождается гневом (маскируемым «правильными» словами), то у ребенка формируется супер-строгое Супер-Эго, и всю последующую жизнь оно заставляет беднягу проводить максимально «чисто» (перфекционизм) и только «по-правилам» (ригидность). Вместо живого человека получается «живая машина» (термин Вильгельма Райха — см. [1, c.424]). Но есть и другие точки зрения, которые не согласуются с навязчивым стремлением психоанализа искать все корни всех проблем в особенностях ранних отношений с родителями, в частности, с особенностями обучения пользованию туалетом. Более того, статистически достоверно установлено [1, с.426], что имеется генетическая предрасположенность к ригидным паттернам мышления (обсессивность) и поведения (компульсивность). [Опять вклиниваются английские корни. Поясняю: паттерн — «узор, образец» — это определенная структура, сценарий или способ, а ригидность — это жесткость, негибкость; ригидные паттерны — застывшие, они повторяются без изменений, целиком и полностью]. Похоже, что тип личности, как цвет глаз, дается человеку от рождения. Но, конечно, в «навязчивой» семье и вероятность появления О-К ребенка выше, и условия для развития именно этой составляющей личности (а врожденные личностные особенности обычно не исчерпываются одним типом) лучше. 3. ЧТО ДЕЛАТЬ? Сначала о том, что делать О-К ребенку, да еще и под соответствующим родительским прессингом. Кстати, прессинга может и не быть. Таков, по-видимому, случай Паркового Сторожа из «Мэри Поппинс» [3]. Большую часть времени он — «живая машина», бдительно следящая за выполнением правил («Это не положено!»), однако в некоторых ситуациях машина превращается в человека («Давай запустим змея вместе, — просит он Майкла. — Я ведь не запускал змеев с тех пор, как был мальчиком!»). Но ведь у Смотрителя очень милая (хотя и несколько беспорядочная) мама — Птичница, и свой О-К потенциал он развил, вроде, без ее участия (хотя — парадокс, но излишняя «беспорядочность» родителей так же благоприятствуют развитию О-К, как и излишняя «порядочность» — см. [2, c.371]). «Ответственные» родители не пускают процесс на самотек. Они предписывают ребенку весьма неприятный и неестественный способ существования: долг, правила, работа, аккуратность, стремление только к высшим достижениям. Естественное игровое начало — основа детского существования — душится на корню. Чтобы выжить, дитя защищается. Как? Основная задача О-К личности для обуздания своего обсессивного компонента, т.е. навязчивости мышления — уменьшить поток информации. Чем меньше информации, тем легче ее переработать в обсессивном стиле: классифицируя, приводя в «порядок», втискивая в «правила». Соответственно, основная защита — изоляция. От самых грубых форм примитивной изоляции (см. защиту под девизом «Кролика нет дома!» в записках Кота-Супервизора), попросту отсекающей этот поток, до «зрелых» форм: рационализация, морализирование, компартментализация, интеллектуализация (простенько — посмотрите тоже у Кота, а для продвинутых рекомендую Мак-Вильямс [2]). С помощью зрелых защит информационный поток распределяется по знакомым каналам; сам процесс распределения, конечно, требует усилий, но дальнейшая работа с шаблонами протекает уже безболезненно и даже с приятственностью, так как человек занят знакомым делом — никаких неожиданностей! — и делает его аккуратно, добросовестно: начальство хвалит, сотрудники уважают, жена довольна. Тут главное — найти подходящую работу (и жену). Поскольку для О-К личности страшна не сама перерабатываемая информация, а степень ее новизны. Если ее не втиснуть в шаблон (и жену тоже), начинаются проблемы. Поясню на примере Акакия Акакиевича. «Один директор, будучи добрый человек и желая вознаградить его за долгую службу, приказал дать ему что-нибудь поважнее, чем обыкновенное переписыванье; именно из готового уже дела велено было ему сделать какое-то отношение в другое присутственное место; дело состояло только в том, чтобы переменить заглавный титул да переменить кое-где глаголы из первого лица в третье. Это задало ему такую работу, что он вспотел совершенно, тер лоб и наконец сказал: «Нет, лучше дайте я перепишу что-нибудь». С тех пор оставили его навсегда переписывать» [4]. Впрочем, Акакий Акакиевич — разговор особый. «Шинель» — загадочная, колдовская книга. Помните хрестоматийное: «Мы все вышли из гоголевской Шинели». Уже двадцать лет Норштейн (современный гений, автор лучшего — по официальному мнению знатоков жанра — мультика всех времен и народов «Ежик в тумане») делает мультфильм про Акакия Акакиевича (приводимый здесь рисунок — оттуда); фильм никак не заканчивается, хотя, казалось бы, ну что особенного в этом человеке?! Там и человека-то нет: типичная «живая машина» (по Райху), машина для переписывания. Перечитайте «Шинель», поразмышляйте над загадкой... Мы еще вернемся к Акакию Акакиевичу в Лекции №7, а сейчас отмечу только, что, демонстрируя классические О-К черты (страстная поглощенность работой, аккуратность, перфекционизм, скуповатость), Акакий Акакиевич совершенно не высказывает праведной агрессивности, обычно проявляемой О-К людьми, их нетерпимости к «нарушителям спокойствия», которая обычно питается страхом новизны. Когда вы слишком часто слышите от кого-то «Это не положено» или «Все новое — хорошо забытое старое» или «Этого не может быть, потому что быть не может» — вы видите обсессивную защиту в действии. Как основа здоровой консервативности это неплохо, так как надежный, проверенный фундамент необходим для постройки нового здания (от реального дома — до новой научной теории или нового общественного движения). И велосипед заново изобретать тоже не надо, хотя модифицировать его — почему бы и нет? Но иногда на старом фундаменте нового в принципе не построишь. И тут людям с креативным стилем мышления важно не дрогнуть под натиском обсессивной «правильности». Как, впрочем, и в обыденной жизни. Посмотрите, как легко и свободно делает это Мэри Поппинс: «Парковый строж в летней форме — голубой тужурке с красным кантом на рукаве — расхаживал по газонам и зорко наблюдал за всем и за всеми. — Не нарушать правил! По газонам не ходить! Бросать мусор в урны! — возглашал он. Мэри Поппинс и ребята прошли мимо него и свернули в Липовую аллею. — В парке не сорить! — прокричал сторож. — Не сорите словами! — отбрила она его, высокомерно вздернув голову»[3]. В другой истории она завершает поединок словами: «Занимайтесь своим делом!». Великолепный совет, Мэри! Каждый должен заниматься своим делом, в соответствии со своим типом личности. Ведь гистрионная Мэри не пойдет в сторожа, а Сторожа и Смотрители очень нужны (а также классификаторы, уборщики и разбиратели всех уровней: от дворника, библиотекаря и больничной нянечки до ученого, программиста и чиновника высших разрядов). Для «обсессивных» характерна также защита под названием реактивное образование [2, c.367], как «добродетель от противного». Сверхаккуратность — как защита от желания быть «грязным», неряшливым; надежность — в противовес подавляемой безответственности; праведность — распущенности. «В тихом омуте черти водятся», — говорят изумленные родственники и/или знакомые, когда эта защита дает сбой. А сбои — от перенапряжения — почти неизбежны, потому что сверхморальность дается непросто. Необходимо работать над собой с детства: вспомните маленького святошу Сида, «правильного» братца Тома Сойера (у вас нет ощущения, что пакостит он гистрионному Тому из чистой зависти к его яркой и привольной жизни?). Вспомните образцового миссионера, вначале преследующего, а потом использующего (сбой!) проститутку из классического рассказа Моэма «Дождь»; в результате — самоубийство «святого», поскольку «грязь» для обсессивной личности недопустима. А вот для обуздания компульсивности (навязчивости действия) применяется так называемое уничтожение сделанного «посредством совершения действий, имеющих бессознательное значение искупления вины или магической защиты. ... Игрок в бейсбол, каждый раз перед матчем совершающий некий ритуал; беременная женщина, собирающая и вновь распаковывающая чемодан, собираясь в клинику, все эти люди на каком-то уровне думают, что смогут контролировать неконтролируемое, если только сделать все правильно» [2, с. 365, 367]. 4. ЛЕГКО ЛИ КОНТРОЛИРОВАТЬ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ? Конечно, задать О-К человеку такой вопрос «в лоб» неприлично. С позиции взрослого он прочтет вам лекцию о формальной логике и уважении к собеседнику. А вот с позиции ребенка (потому что магические ритуалы типа «уничтожение сделанного» имеют корни в инфантильном ощущении «всемогущего контроля» [2, c.139]) он, увы, может заниматься этим постоянно. И это очень нелегко. Пересчитывание березок или машин, описанное в начале этой лекции — это еще цветочки. А каково, если человек все время живет с ощущением катастрофической непредсказуемости, беспорядочности, неконтролируемости этого мира?! «Например, одна женщина с обсессивно-компульсивным расстройством личности полагала, что каждый день ее ждали ужасные катастрофы и что она была совершенно неспособна справиться с ними. Она завела дневник, в котором в первой колонке записывала каждую предсказанную катастрофу. Во второй колонке она записывала, случилась эта катастрофа или нет, а также любые непредвиденные катастрофы, которые произошли на самом деле. В третьей колонке она оценивала, как она справилась с реальными катастрофами. Через месяц эта женщина посмотрела свой дневник и обнаружила, что из пяти предсказанных катастроф только одна случилась на самом деле, и что она смогла справиться с ней на 70%» [1, с.129]. Ну, коли уж речь зашла о катастрофах, то переходим к ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ. Очень рекомендую всем О-К людям с повышенной тревожностью периодически перечитывать прелестный рассказ Туве Янссон «Филифьонка в ожидании катастрофы» [5]. Для тех, кто еще не бывал в Муми-доле, поясняю: филифьонки — одна из разновидностей обитающих там жителей. В основном женского пола (хотя в «Опасном лете» упоминается Филифьонк — театральный режиссер, покойный муж крысы Эммы); очень нервные, привязаны к родственникам, хотя в основном из чувства долга, не из любви. Филифьонка, о которой речь, поселилась в неприятном старом доме на берегу моря, потому что ее уверили, что в этом доме каждое лето проводила ее бабушка (оказалось, это ложь, но Филифьонка уже разослала свой новый адрес родственникам, и поэтому решила остаться). Бедняга все время ждет катастрофы со стороны стихий: «Слишком уж хорошая была погода, неестественно хорошая. Что-то должно случиться, она это знала. Где-то за горизонтом затаилось что-то темное и ужасное...» И никто ее не понимает! «Гафса дуреха, — думала Филифьонка. — Глупая, ограниченная дамочка, которая не в состоянии думать ни о чем другом, кроме печенья и наволочек. И в цветах она тоже не разбирается. А меньше всего в моих ощущениях. Она сидит сейчас у себя дома и думает, что со мной ничего никогда не случалось. А ведь я каждый день переживаю конец света и все-таки продолжаю одеваться и раздеваться, есть и мыть посуду, принимать гостей, словно ничего не происходит». Но самое интересное происходит, когда катастрофа (шторм и смерч) все-таки произошла! «Полуобезумевшая, в развевающейся юбке, Филифьонка стояла посреди гостиной, и в голове ее проносились бессвязные мысли: «Ну, вот. Теперь все пропало. Наконец-то. Теперь больше не нужно ждать».» Спасаясь от шквала, она выбегает из дому и — «И, как ни странно, но она вдруг почувствовала себя в полной безопасности. Для Филифьонки это было довольно непривычное ощущение, и она находила его чрезвычайно приятным. Да и о чем ей теперь беспокоиться? Ведь катастрофа наконец-то произошла». Но беспокоиться было еще о чем! В полуразрушенном доме остались мебель и безделушки — все поломанные, разбитые бурей, а ведь «ни одна Филифьона не бросит на произвол судьбы свою чудесную, перешедшую к ней по наследству мебель. — Мама сказала бы, что есть такое слово, как долг, — пробормотала Филифьонка». «... Стирать, гладить, красить, огорчаясь при этом, что не каждую вещь удается починить, постоянно думая, что как ни старайся, а все равно останутся щели и трещины, и что раньше все было намного красивее... А потом расставлять эту рухлядь на прежние места, в тех же самых мрачных комнатах, убеждая себя, что это и есть домашний уют... — Нет не хочу! — закричала Филифьонка, вставая на затекшие ноги. — Если я постараюсь сделать все в точности, как раньше, то я и сама стану точно такой же, как раньше. Я опять начну бояться.. Я это чувствую. Тогда меня снова начнут преследовать циклоны, тайфуны, ураганы...» Да, опасность рецидива вполне реальна. Но тут на помощь приходит смерч, исполняющий роль психотерапевта. «Этот смерч был настоящим. И не черным, а белым. ... Мимо нее величественно проплыл белый вихрь, теперь уже в виде песчаного столба; без малейшего усилия он поднял в воздух крышу дома. Филифьонка увидела, как крыша взмыла вверх и исчезла. Она видела, как, кружась в воздухе, улетает ее мебель. Видела, как уносятся прямо в небо все ее безделушки... Филифьонка глубоко вздохнула. — Теперь мне совсем нечего бояться. — Я совершенно свободна. Теперь мне все нипочем». И демонстрирует это, радостно носясь на оставшемся коврике в прибрежных волнах, да так, что подоспевшая, перепуганная бурей, Гафса едва могла до нее докричаться. «— Какая такая катастрофа? — с невинным видом спросила Филифьонка». 5. ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ? Расстройство, конечно, надо лечить, возвращая О-К личность на «нормальный» уровень функционирования. Однако описанный выше способ «катастрофического» лечения чреват. Для Филифьонки все окончилось, вроде, хорошо, а вот для Акакия Акакиевича гораздо хуже: грабеж — разнос от значительного лица — смерть. Поэтому психотерапевты предпочитают более мягкие способы. И тут мнения когнитивно-ориентированных и психоаналитически-ориентированных терапевтов расходятся. Когнитивные, конечно, склонны использовать развитый мыслительно-формальный компонент О-К личности, чтобы совместно проанализировать механизмы конкретной навязчивости и подобрать способы противостояния им. Психоаналитики считают, что «интерпретации, апеллирующие к когнитивному уровню понимания, прежде чем будет снят запрет на аффективные ответы, не принесут пользы» [2, 382]. Говоря попросту, нет смысла лечить «машинными» методами «живую машину» — надо сначала ее очеловечить: заново открыть ей способность чувствовать (а не описывать чувства) и радоваться (а не испытывать «чувство законной гордости»). Как это сделать? Достаточно сложно и выходит за рамки популярной лекции, к тому же, затянувшейся. Скажу лишь, что сам феномен навязчивости очень не прост: даже есть сомнения, правомерно ли вообще выделение соответствующего расстройства личности, ОКРЛ («Есть много свидетельств того, что ОКРЛ как определенного клинического явления действительно не существует» [1, c.426].) А Мак-Вильямс [2] рассматривает не О-К личность, а обсессивную или компульсивную (О-К возможна как смешанный вариант); у каждой своя специфическая проблематика, хотя бы потому, что «если обсессивные люди откладывают и размышляют, то компульсивные несутся вперед» [2, c.374]. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: Сравните двух Парковых Сторожей: вышеупомянутого Сторожа из мира Мэри Поппинс [3] и Сторожа-хемуля из «Опасного лета» [5] (именно он на рисунке слева), злейшего врага Снусмумрика — того самого Снусмумрика, который в «Шляпе волшебника» [5] радостно воскликнул: «А жизнь вообще опасная штука!» Ох, как не любят О-К личности гистрионных и гипоманиакальных! Как безуспешно пытаются их перевоспитать и направить на путь истинный! Почему не любят, и почему безуспешно? Занятие провела Е.А. Чечеткина с использованием книг: [1] А. Бек и А.Фримен (ред.). Когнитивная психотерапия расстройств личности (СПб, Питер, 2002) [2] Н. Мак-Вильямс. Психоаналитическая диагностика (М, Класс, 2001) [3] Памела Трэверс. Мэри Поппинс (лучше в переводе Б. Заходера, но, к сожалению, он успел перевести не все рассказы) [4] Н.В. Гоголь. Шинель [5] Туве Янссон. Повести о рассказы о Муми-тролле и других обитателях Муми-долины (издательство не указываю: Янссон постоянно переиздается, а цитируемый перевод сделан С.Б. Плахтинским)       Copyright © 2003-2024 Андрей Геннадьевич БАБИН и Елена Александровна ЧЕЧЕТКИНА. Все права зарезервированы.