ТРЕВОГА-ФОБИЯ-ПАНИКА Тревога и страх — полезные аспекты нашего существования, но только до тех пор, пока они помогают, а не мешают жить. А если мешают, то (в идеале) человек идет к врачу, а тот вначале уточняет диагноз, потому что «тревога/страх» — это слишком неопределенно для лечения. В соответствии с МКБ-10 выделяют два раздела: F40 Тревожно-фобические расстройства, куда входят: — F40.0 Агорафобия (с паническим расстройством или без него); — F40.1 Социальная фобия; - F40… (другие фобии) — и F41 Другие тревожные расстройства, куда входят: — F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога); — F41.1 Генерализованное тревожное расстройство; — F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство; — F41… (другие). Самое неприятное расстройство, пожалуй, паническое; совершенно иррациональное и неуправляемое, когда человек чувствует «сейчас умру!» или «сейчас сойду с ума!». Но и от других мало радости. Например, агорафобия не дает свободно перемещаться по миру, эрейтрофобия (боязнь покраснеть при посторонних) не дает нормально общаться. Вообще, фобий описано большое количество, в том числе и весьма экзотических (как Вам нравится, например, «гатофобия» — боязнь котов, или «фобофобия» — боязнь боязни; и т.д.), и Вы можете добавить к ним свои собственные. Но лучше не надо. Если чувствуете, что Ваша тревога превращается из нормальной, которая адекватна ситуации, в неадекватную (далее в генерализованную), а нормальный страх вырождается в фобии — идите к врачу. Хорошая новость: эти расстройства обычно хорошо поддаются лечению. НАТАША — 6.06.04 — Как быть при панических атаках? У человека несколько месяцев депрессия, диагноз — панические атаки. Принимаю золофт. Но никаких результатов это не дает. У меня постоянно трясутся руки, у меня нет уверенности в себе. Я не могу жить с таким состоянием. Подскажите, что мне делать? Может, Вы порекомендуете какие-либо еще препараты. С этим возможно справиться и вернуться к жизни? А.Г. Бабин: Здравствуйте, Наташа! С депрессией и паническим расстройством справиться, как правило, можно. Для этого рекомендуются лекарства и психотерапия. Однако заочно такие заболевания не лечат и конкретные препараты не назначают. Целесообразно обращение к специалисту. ЮЛЯ — 7.07.04 — Как маков цвет У меня вопрос ко всем посетителям. Как вы относитесь к человеку, который часто краснеет?? Например, рассказывает что-то и... может покраснеть без видимых других причин. Как вы это воспринимаете? Посетительница — 28.10.04 — Re: Я это воспринимаю как само собой разумеющееся. Честно говоря, у меня к таким людям появляется чувство жалости, но не потому, что они не могут совладать с собой, а потому что, краснея, они этим показывают, что либо поняли свою вину, либо их смущает сказанное ими вслух. Если я в чем-то упрекаю или ругаю человека, и он при этом краснеет, то у меня сразу вся злоба пропадает, и хочется ему сказать: «Да ладно, не переживай так! За то, что ты понял свою ошибку, я тебя прощаю!» А еще никогда не стесняйтесь краснеть при встрече с любимым человеком. Мне это однажды очень помогло. Я очень любила одного человека, но не знала, как ему открыться. Постоянно при виде его краснела. Он подошел ко мне первым, мы познакомились, а потом со временем он мне сказал: «Если бы ты не краснела, я бы думал, что ты ко мне безразлична, и продолжал сгорать от неразделенной любви к тебе». Я за ним замужем уже шестой год. Так что краснейте с гордостью!!! ЕЧ: Поскольку вопрос не к доктору, а к посетителям, то А.Г. и не ответил. Тем более, что случай явно не тяжелый. Формально он попадает под рубрику эрейтрофобия (см. выше комментарий к этому разделу), но можно обойтись и без диагноза, если состояние не слишком портит жизнь и, соответственно, не требует специальной помощи. Задайте себе вопрос: Вы, действительно, хотите расстаться с этой частичкой собственного Я? С возрастом, скорее всего, это само «рассосется», но сейчас? Может, Вам интересно будет в конце дня проанализировать свои «покраснения»; может, Вы для себя сделаете какие-то полезные заключения на тему — Что Вас тревожит? Чего Вы хотите? Кто Вы? Почему так важно мнение окружающих, в частности, в тот самый момент, когда Ваш замечательный организм дал Вам сигнал? Лично я воспринимаю ситуацию «как маков цвет» (в умеренных количествах) как симпатичную — гораздо хуже, когда человек вообще потерял способность краснеть, по любому поводу. OKSANA — 23.07.04 — Депрессия... Здравствуйте, уважаемый Доктор! Уже около года я страдаю от депрессии с сильным тревожным синдромом, вызванной приемом гомеопатического препарата высокого разведения. Для снятия симптомов использовался препарат Амитрил, на более слабые препараты типа Паксил я не реагировала вообще. По прошествии полугода приема препарата его отменили, и все симптомы депрессии вернулись опять. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл лечить обострения от гомеопатических препаратов химическими или нужно искать что-то другое? А.Г. Бабин: Здравствуйте, Oksana! Вы описываете крайне интересный результат гомеопатического лечения, поскольку гомеопатия вообще считается наиболее безопасным методом. Независимо от происхождения депрессии и тревожного расстройства, эти заболевания лечит врач-психотерапевт, подбирая лекарства и схему их приема конкретно для данного пациента. Рекомендую Вам, не откладывая, найти квалифицированного специалиста, так как не исключено, что без лечения или при неправильном лечении заболевание будет прогрессировать. ЭЛЕОНОРА — 18.09.04 — Панические атаки и депрессия Я страдаю паническими атаками, но не могу объясниться с врачом, так как живу в Германии и недостаточно владею языком. Я в отчаянии, что мне делать? Принимаю Доксепин, но безрезультатно. А.Г. Бабин: Здравствуйте, Элеонора! Паническое расстройство — обязательное показание для лекарственного и психотерапевтического лечения. Во-первых, в Германии, конечно же, есть русскоязычные врачи, а также переводчики. Во-вторых, доксепин можно принимать ТОЛЬКО под контролем врача; если же препарат неэффективен в течение 1 месяца, его необходимо поменять. Желаю успешного лечения. НАСТЯ — 21.09.04 — Как мне справиться с паническими атаками? К кому нужно обращаться с паническими атаками: к психотерапевту, психологу, психиатру? Когда трясутся руки, как снять это нервное напряжение? Нужно обращаться к частному врачу, или можно обратиться в поликлинику? Можно ли воспользоваться нетрадиционной медициной? Я не знаю, к кому можно обратиться, как узнать, тот ли это врач и сможет ли он помочь? Вы можете мне помочь? А.Г. Бабин: Здравствуйте, Настя! Что касается паники, а также тревожного расстройства и конкретных фобий, то на эти вопросы я уже отвечал, как на Форуме [см. в этом разделе — ЕЧ], так и на самом сайте [см. Боюсь — значит, болею]. ЛЕЧЕНИЕ таких состояний входит в компетенцию врача-психотерапевта или психиатра. Вам следует обратиться к квалифицированному специалисту (это может быть и частный врач, и врач в поликлинике по месту жительства) и пройти соответствующее лечение. ЕЛЕНА — 17.02.05 — Непонятная фобия Здравствуйте! У меня вот какая проблема: с десяти лет меня периодически преследует страх присутствия в доме каких-то существ. Раньше это было только в темноте или просто вечером, а с недавнего времени и включенный свет не помогает. Я никого не вижу, но уверена, что что-то сейчас появится; я даже почти вижу это (точнее, начинаю представлять, что это может быть), и от этого мне еще хуже. В детстве мне казалось, что кто-то поправляет одеяло, когда я лежу с закрытыми глазами. Я часто бегала к маме спать. Вчера от ужаса у меня была задышка; сердце, казалось, разорвется, и было ощущение, что мое психическое здоровье нарушено навсегда. Я могла находиться только в маленьком, хорошо освещенном пространстве (это была ванная комната), и пробыла там три часа. Единственное у меня было желание — прекратить все это любым способом (смерть была вероятнее всего). Когда пришел мой парень, все прекратилось. Этот приступ появился [повторился] несколько дней назад, в более легкой форме, после фильма ужасов. Подскажите, что мне делать дальше? Ведь мне 24 года. А.Г. Бабин: Здравствуйте, Елена! Вы описываете симптомы тревожного расстройства, в том числе панического, а также так называемое «ощущение присутствия чужого», близкое к галлюцинациям воображения. Эти нарушения НЕ являются признаками тяжелого психического расстройства, однако они все равно требуют помощи врача-психотерапевта или психиатра, особенно, если со временем симптомы утяжеляются. Консультация должна быть очной. Курс лечения может включать, помимо психологической помощи, и лекарственную. Желаю справиться. АНАСТАСИЯ — 15.03.05 — Боюсь летать на самолетах Уважаемый Андрей Геннадьевич, у меня есть проблема. Не знаю, можно ли назвать это аэрофобией… Но я очень боюсь летать на самолете. Но все равно летаю, т.к. этого не избежать (командировки, отпуска, хочется посмотреть мир…) Когда я сажусь в самолет, я начинаю прислушиваться к работе двигателя, обращать внимание на то, как ведут себя бортпроводники. Если мне кажется, что что-то не так, начинаю волноваться; при попадании в воздушные ямы вообще цепенею… Спать в самолете я не могу, т.к. как только закрываю глаза, мне начинает казаться, что самолет кренит набок. Мне очень стыдно перед людьми, с которыми я лечу, т.к. все ведут себя нормально, а я начинаю хватать их за руки (разумеется, знакомых :)), зажмуривать глаза… Замечаю, что с каждым полетом мое волнение становится все сильнее, а в последний раз (я прилетела из отпуска 12 марта) была сущая каторга. Может быть, Вы что-то сможете мне посоветовать? А.Г. Бабин: Здравствуйте, Анастасия! Вы, конечно, описываете симптомы аэрофобии — это разновидность агорафобии, которая включает в себя синдром клаустрофобии. Кроме того, у Вас аэрофобия сопровождается, по-видимому, паническим расстройством. Совет один: очное обращение к врачу. Сначала ставится точный диагноз, потом назначается курс терапии. Предположительно такой: лекарства — эпизодически-ситуативно, психотерапия — короткий курс, включающий технику саморегуляции и элементы когнитивно-поведенческой терапии. ИРИНА — 7.12.05 — Тревога Здравствуйте! У меня следующая проблема: год назад начались проблемы с пищеварением. Постоянно болит правый бог и отдает под лопатку. Обратилась к врачам, после обследований - диагноз: СРК [СРТК, синдром раздраженной толстой кишки — ЕЧ] и повышенная тревожность [тревожное расстройство]. Прописали полугодовой курс флюанксола и люодимила, состояние улучшилось. Три недели назад закончила пить препараты сама, так как дозвониться до врача не смогла, а полгода прошло. Так вот, чувствую себя ужасно, приступы страха, постоянной тревоги, плохо сплю, тошнит. Сейчас чуть-чуть легче. Принимаю валерьянку и капли "Морфей". Скажите, это пройдет? Это от резкой отмены препаратов? Главное я могу сама это побороть, не хочу пока к врачу. Или мне нужен специалист? Как облегчить состоянии? Все-таки три недели прошло. Подскажите, что делать? И еще вопрос. Мне нужно сдать общий анализ крови и мочи, и чтобы анализ был максимально хороший. Скажите, эти препараты, могут отразиться в результатах? Через какое время после отмены лучше их делать? Спасибо. А.Г. Бабин: Здравствуйте, Ирина! Препараты может отменить ТОЛЬКО ВРАЧ, равно как и назначить. В случае самостоятельной отмены, которая может быть несвоевременной или резкой — могут возвращаться симптомы болезни и возникать "синдром отмены". Поэтому настоятельно рекомендую обратиться к врачу (не найдете своего — к другому) за ОЧНОЙ консультацией. Прием лекарств, а также резкая отмена, отражается на общем анализе мочи и крови. ТАТЬЯНА — 7.12.05 — Re: Тревога Здравствуйте! Дело в том,что у меня такая же проблема. Всё началось 2 года назад, я училась на втором курсе института. В конце осени меня начали беспокоить боли в животе и постоянные позывы в туалет, я стала бояться ездить на метро, а потом вообще в общественном транспорте. Меня папа (он врач) устроил в больницу на обследование, установили СРК, после капельниц стало лучше, и меня выписали. Но после нескольких дней мне стало ещё хуже, я не хотела ничего делать и вечерами плакала в подушку, начала думать о самоубийстве. Тогда единственным человеком, который меня понял, был мой отец, остальные считали меня размазнёй и т.п. Так я оказалась в психиатрической больнице... С тех пор прошло 2 года, а я всё ещё сижу на лекарствах. Психиатр установил сезонную депрессию, агорафобию с паническими атаками. Я теперь с ужасом жду приближение весны, когда начинается обострение. Сейчас я принимаю Феназепам и Этаперазин (от тошноты), и в основном чувствую себя хорошо, но боюсь, что снова не смогу выходить из дома, и опять начнутся проблемы в институте (мне уже пришлось повторять год из-за болезни), а как жить дальше? И что, всю жизнь сидеть на лекарствах (я и так чувствую себя наркоманкой)? А.Г. Бабин: Здравствуйте, Татьяна! Письмо очень понятное: есть история болезни, текущий диагноз и соответствующее лечение. В настоящий момент, видимо, лекарственная ремиссия. Вопросы — как не боятся рецидива; о том, "как жить дальше" когда можно (и можно ли) закончить лекарственное лечение — необходимо адресовать лечащему врачу. В случае, если контакт с врачом утрачен, необходимо обратиться к другому доктору. МАРИНА — 13.03.06 — Гематофобия Мой сын учится в "кулинарном техникуме", порезал палец и упал на кухне в обморок. Преподаватели крайне не заитересованы в таких учащихся. Поэтому, у кого и как лечить, и реально ли преодолеть себя? У меня тоже было что-то похожее, но с годами прошло. Спасибо за ответ. А.Г. Бабин: Здравствуйте, Марина! Предположительно Вы описываете симптомы специфической фобии. Точный диагноз при очной встрече может поставить врач–психотерапевт или психиатр. После этого обычно (если есть расстройство) назначается психотерапевтическое лечение. В неосложненных случаях оно бывает коротким и эффективным. Назад, на Форум       Copyright © 2003-2024 Андрей Геннадьевич БАБИН и Елена Александровна ЧЕЧЕТКИНА. Все права зарезервированы.